前列腺是我们生活中无法触及的器官。其分泌物不易收集,其功能不易评估。没有必要维持生命;它可能与生殖和后代的延续有关,但即便如此,人类生殖并不一定要有前列腺。
前列腺在人体中的作用是如此混乱。然而,小前列腺,这使人们几乎忘记了它的存在,有时令人惊讶。在泌尿外科,前列腺疾病是疾病死亡率的二大;前列腺肥大是50岁以上男性的一大噩梦。前列腺手术后,一些人不能正常射精,导致所谓的逆行射精。在兴奋期间,有射精的性奋,但没有射精。此外,有些人还会有尿失常的后遗症。
一般来说,如果睾丸功能正常并持续分泌男性激素,前列腺将持续增加;到50岁时,近一半的男性会出现排尿困难,如尿急、尿频、排尿无力、排尿后残余尿、尿滴;因此,细菌会繁殖并引起尿路感染。血尿也是一个常见问题。这时,一些人的前列腺直径可以达到9厘米。
在这些前列腺液中,有一种非常特殊的物质,前列腺特异抗原,由前列腺分泌,其主要功能是液化精液;当精液射出时,由于精囊中的酶的作用,它会凝结。这种特殊的溶菌酶可以液化精液,使精子更容易移动。然而,当前列腺疾病发生时,血液中的pSA浓度会增加,因此它成为检测前列腺疾病的有力工具。
至于前列腺与性功能的关系,一般来说,前列腺可以被视为男性的一种内在性征。当男性双性化开始发展时,垂体将兴奋睾丸的生长。此时,除了精子的生长外,睾丸也开始分泌大量男性睾丸激素。在这种激素的兴奋下,前列腺也开始生长。因此,只有当睾丸功能正常时,前列腺才能正常发育。
当男性受到性兴奋时,外部生殖器官的变化更为明显,如阴茎勃起和睾丸升高,而前列腺的变化则鲜为人知。在正常射精期间,前列腺会有节奏地收缩,参与性奋的形成,并闭合膀胱颈以防止精液流回膀胱;由于各种原因切除前柱腺后,可能会出现逆行射精,即在射精过程中,精液将以相反方向注入膀胱,这些精液将在下次排尿时一起排出。这种情况对健康无害,但会使怀孕困难。
当前列腺发生病变时,性功能会受到不同程度的影响,前列腺的常见疾病包括前列腺炎、前列腺疾病和前列腺肥大。据我们所知,前列腺肥大不会引起性功能障碍。然而,由于前列腺肥大的年龄更高,老年男性性功能障碍的发生率也更高,经常会出现前列腺肥大和性功能障碍同时发生的情况,但它们之间没有直接的相互作用,除非前列腺肥大引起尿路感染和肾功能损害等并发症。
对于早期前列腺疾病,没有特殊症状,不会影响性功能,但在晚期,当前列腺疾病导致尿路梗阻、尿路感染和局部疼痛时,性功能会受到影响。如果疾病细胞侵入控制阴茎勃起的神经,勃起非常困难;如果疾病细胞侵入阴茎海绵体,有时会导致阴茎持续异常勃起,但这种勃起会很痛苦,不足以进行性行为。
前列腺炎往往发生在30至50岁之间,属于房事频繁的年龄组,因此对性功能的影响更为明显。急性前列腺炎会全身发冷、发热和局部剧烈疼痛。在这个时候,不会有性功能问题,因为勃起会很痛苦,也不会有性兴趣;但在慢性前列腺炎中,它更容易引起各种性功能问题。
慢性前列腺炎的症状通常是阴茎、尿道或龟头疼痛,感觉存在异物、会阴和阴囊,睾丸疼痛,尿道口分泌物,腹部和下背部疼痛,有时疼痛延伸到大腿和膝盖内侧。
至于其他与性功能有关的症状,它们是:勃起经常感到疼痛,有些会早泄,射精后会引起尿道和会阴疼痛,通常持续1-2天。但由于会阴肿胀,一些患者需要频繁射精才能缓解症状。一些患者由于局部不适而缺乏性兴趣,这是一种性功能异常的现象